Виды заболеваний желчного пузыря и методы их лечения

Желчный пузырь — это полый орган, который имеет грушеобразную форму. Расположен пузырь под печенью. В полости органа накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Это особая жидкость, без которой невозможно обеспечение процесса пищеварения.

Когда в желудок поступает пища, желчь покидает пузырь и продвигается по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку. С поджелудочной железой пузырь соединен фатеровым сосочком, где находится сфинктер Одди, обеспечивающий поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер Одди также не допускает заброса содержимого кишечника в желчный пузырь.

анатомия желчевыводящих путей

Если желчь попадает в другие органы, к примеру, в поджелудочную железу, или же застаивается в пузыре, это приводит к нарушению функционирования ЖКТ.

Причины и симптомы заболеваний желчного пузыря

В норме стенки пузыря и его протоков за счет мышечного слоя сокращаются, тем самым обеспечивая продвижение желчи. Если же ритм и интенсивность сокращений нарушается, возникает дискинезия желчевыводящих путей. Слабая сократительность стенок органа называется гипотонической дискинезией. Гиперкинетическая дискинезия — это состояние, при котором стенки желчного пузыря спазмированы. Причины дискинезии:

  • очаги инфекции в организме;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденит;
  • гастрит;
  • гепатиты;
  • нарушения в питании;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессы.

Симптомы дискинезии:

  • длительная тупая и ноющая боль в правом подреберье (гипокинетический тип);
  • острая приступообразная боль, которая длится несколько секунд (гиперкинетический тип);
  • тошнота;
  • «пустая» отрыжка;
  • метеоризм.

Дискинезия становится причиной нарушения оттока желчи, что провоцирует не только нарушение процесса пищеварения, но и развитие других болезней, к примеру, желчнокаменной болезни. Этот недуг характеризуется образованием конкрементов (камней) в полости органа или его протоках. Камни обычно состоят из кальция, билирубина, холестерина и минеральных солей. Находясь в полости желчного пузыря, камни раздражают и травмируют стенки органа, тем самым провоцируя их воспаление (хронический холецистит). При этом симптомы желчнокаменной болезни выражены не ярко — человек периодически ощущает тяжесть в области печени, тошноту, отсутствие аппетита.

Если камень с током желчи выходит в желчевыводящий путь, его просвет сужается или полностью блокируется. В результате возникает такое состояние, как острый холецистит, который проявляется такими симптомами:

  • острой болью в правом подреберье, которая отдает в спину, лопатку и руку;
  • рвотой с желчью;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью.

Острый холецистит требует немедленного врачебного вмешательства, в противном случае у человека может развиться флегмонозный (гнойный), а затем и гангренозный холецистит. Гангрена желчного пузыря грозит разрывом стенок органа и развитием перитонита.

Также существует патологическое состояние желчного пузыря, при котором он «отключен». Отключение органа — это приостановка накапливания и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Главными причинами такого состояния считаются желчнокаменная болезнь, деформация пузыря и накопление известкового налета на его стенках. Когда желчный пузырь «отключен», человек испытывает такие симптомы:

  • резкая боль в области печени;
  • повышение температуры тела и лихорадка;
  • рвота;
  • механическая желтуха;
  • потемнение мочи;
  • упадок сил.

Отключенный желчный пузырь требует немедленного лечения, поскольку в нем стремительно накапливается воспалительная жидкость, из-за чего возникает перфорация стенок органа и вытекание его содержимого в брюшную полость.

Реже диагностируется такая патология пузыря, как полипоз. Заболевание встречается преимущественно у женщин старше 30 лет. Возникают полипы под воздействием наследственного фактора, а также из-за нарушения липидного обмена. Протекает недуг бессимптомно, однако полипы могут переродиться в раковую опухоль, в чем и заключается опасность полипоза.

Лечение

Прежде чем начинать лечение желчного пузыря, следует поставить точный диагноз. Обследованием и назначением лечения человека, имеющего симптомы нарушения функций этого органа, занимается врач-гастроэнтеролог. Для обнаружения проблем с функционированием желчного пузыря проводятся такие исследования:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) органа.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Дуоденальное зондирование.
  4. Холецистография.

Только после получения результатов всех необходимых исследований пациенту назначается лечение. Всем пациентам следует придерживаться диеты. Лечебный режим питания подразумевает частое и дробное употребление пищи, желательно в одно и то же время. Прежде всего из меню следует исключить продукты с щавелевой кислотой, животные и трансжиры, грибы, специи, лук, чеснок, жирные соусы, фастфуд, снеки, алкоголь, кофе и шоколад. Рацион рекомендуется обогатить кашами, супами на овощном бульоне, нежирным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, некислыми ягодами, фруктами, овощами и другими диетическими блюдами. Калорийность диеты не превышает 2500 ккал в сутки.

В день следует выпивать около 1,5 литра воды. Из напитков также можно употреблять компоты, соки, травяные чаи.

Отвечая на вопрос о том, как лечить желчный пузырь, важно упомянуть о медицинских препаратах. Все лекарства подбираются гастроэнтерологом и принимаются по расписанной врачом схеме. При застойных явлениях в пузыре назначаются препараты для усиления секреции желчи:

  1. Холосас: препарат содержит экстракт шиповника, обладающего желчегонным эффектом. Лекарство прописывается при хроническом некалькулезном холецистите. Противопоказан прием Холосаса при обтурации желчных путей. Выпускается в виде сиропа.
  2. Холензим: препарат усиливает моторику органов ЖКТ, а также способствует снижению уровня холестерина в крови. Прописывается средство пациентам с холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Не назначается в период обострения заболеваний ЖКТ. Выпускается в виде таблеток.
  3. Холагол: препарат стимулирует отток желчи, при этом оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Не назначается в период обострения холецистита. Выпускается в виде капель.
  4. Аллохол: средство предупреждает образование конкрементов и застой желчи в полости пузыря. Лекарство устраняет метеоризм и процессы гниения в кишечнике. Применяется при хроническом холецистите, не осложненном холестерозе желчного пузыря и дискинезии его путей. При желчнокаменной болезни препарат назначается с осторожностью. Выпускается в виде таблеток.

При наличии камней до 15 миллиметров и полипов в пузыре прописываются препараты для разжижения желчи: Урсосан, Урсофальк.

Если проблемы с желчным провоцируют боль, пациенту показан прием спазмолитических и обезболивающих средств: Но-шпы, Бускопана, Баралгина и других. Для устранения инфекции в желчных путях применяются антибиотики:

  1. Группы фторхинолонов: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
  2. Группы полусинтетических пенициллинов: Оксациллин, Ампициллин, Ампиокс.
  3. Группы цефалоспоринов: Кетоцеф, Цефобид, Роцефин.

При проблемах с желчным пузырем назначаются витаминные препараты (витамин РР, В12, С, К).

Для расслабления сфинктера Одди широко применяются не только таблетки и капли, но и щелочные минеральные воды, растительные масла, а также магнезия. Минеральная вода назначается врачом. Обычно при застое желчи прописывается:

  1. Ессентуки №17.
  2. Смирновская.
  3. Арзни.
  4. Саирме и другие.

минеральная вода в бутылках

Воду принимают по полстакана за час до приема пищи. Перед употреблением ее следует нагреть до 35-40 градусов. Для устранения застоя желчи также может выполняться закрытый тюбаж пузыря с применением минеральной воды. Выполнять процедуру следует лишь по рекомендации врача. Правила проведения тюбажа:

  1. Следует взять минеральную воду, выпустить из нее углекислый газ и слегка подогреть.
  2. Натощак нужно выпить несколько глотков воды и принять горизонтальное положение на правом боку, предварительно положив на область желчного пузыря грелку с теплой водой.
  3. Через 15 минут следует вновь сделать несколько глотков воды и лечь.
  4. Процедуру продолжают до тех пор, пока не будет выпито 1,5-2 стакана воды.

Об эффективности процедуры будет свидетельствовать слабая боль в желчном пузыре и зеленоватый оттенок кала после дефекации. К противопоказаниям к проведению тюбажа относят:

Применяются в лечении заболеваний пузыря и средства народной медицины. Они являются эффективными лишь в том случае, если человек сочетает их с соблюдением диеты и приемом препаратов, назначенных врачом. Для приготовления народных средств применяются такие растительные компоненты:

  • бессмертник;
  • перечная мята;
  • черная редька;
  • шиповник;
  • оливковое масло;
  • чистотел;
  • овсянка;
  • одуванчик;
  • кукуруза и прочие.

Рецепты:

  1. При полипозе: 1 столовую ложку высушенного чистотела заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа, после чего процеживают. Принимают народное средство по 2 столовые ложки трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения — 1 месяц, перерыв — 10 дней.
  2. При гипотонической дискинезии: перед приемом пищи следует принять 1 столовую ложку оливкового масла и запить ее 1 ложкой сока лимона. Повысить тонус пузыря поможет употребление огуречного (морковного, яблочного) свежевыжатого сока перед едой.
  3. При гипертонической дискинезии: в равных частях берут мяту, душицу, зверобой, бессмертник, курильский чай и полынь. 2 столовые ложки фитосбора заливают 0,5 литрами кипятка. Отвар следует настаивать в термосе на протяжении ночи. Принимают народное средство по трети стакана трижды в день. Курс лечения — 1 месяц.
  4. Желчнокаменная болезнь: из килограмма черной редьки отжимают сок и смешивают его с 200 граммами меда. Принимают средство по столовой ложке до приема пищи. Также можно взять 2 столовые ложки бессмертника, залить их стаканом кипятка и наставать полчаса. Средство принимают по полстакана дважды в сутки.
  5. Холецистит: в одинаковых пропорциях следует взять мяту, полынь, тысячелистник, бессмертник и семена фенхеля. 1,5 столовые ложки сбора заливают 2 стаканами кипяченой воды. Настаивают жидкость на протяжении часа. Средство принимают по трети стакана перед каждым приемом пищи.

Удаление желчного пузыря

Бывают случаи, когда желчный пузырь невозможно вылечить с помощью диеты и таблеток, поэтому пациенту рекомендуется удаление пораженного органа. Операция по удалению этого органа называется холецистэктомией. Ее проводят по таким показаниям:

  1. Размер конкрементов превышает 15 миллиметров.
  2. Закупорка кишечника конкрементами.
  3. Закупорка желчевыводящего пути конкрементами.
  4. Гангрена желчного пузыря.
  5. Желчный пузырь отключен.
  6. Наличие в пузыре крупных и стремительно растущих полипов.
  7. Холестероз.
  8. Выраженная симптоматика холецистита.

Операция по удалению пузыря выполняется двумя способами:

  1. Лапароскопия: подразумевает введение местной анестезии. На брюшине пациента делается несколько небольших надрезов, через которые хирург вводит необходимые инструменты, в том числе и лапароскоп, оснащенный мини-камерой. Благодаря камере есть возможность отслеживать процесс выполнения операции в режиме реального времени. Преимущество лапароскопии заключается в коротком восстановительном периоде, отсутствии косметических дефектов и в незначительной кровопотере в процессе удаления пузыря. Лапароскопия запрещена при грыжах брюшной стенки, склерозе желчного пузыря, перитоните, крупных конкрементах и гангрене желчного пузыря.
  2. Открытая холецистэктомия: полостная операция, которая выполняется под общим наркозом. Проводится в тех случаях, когда запрещена лапароскопия. Требует длительного восстановления. Операция сопряжена с риском инфицирования, кровоточивости и воспаления послеоперационной раны и пареза кишечника.

Отсутствие желчного пузыря никак не отражается на качестве жизни человека. Однако для того чтобы нормализовать функционирование ЖКТ и снизить риск осложнений после операции, следует выполнять все рекомендации врача. Первые полгода после операции человеку показано соблюдение диеты №5.

Гастроэнтеролог также может прописать гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер) и желчегонные средства. При необходимости могут прописываться антирефлюксные (Мотилиум) и антисекреторные препараты (Омепразол). Полезной будет и умеренная физическая нагрузка: плаванье, ходьба, лечебная физкультура. В период восстановления также применяется физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия.

Людям, имеющим заболевание желчного пузыря и перенесшим холецистэктомию, показано санаторно-курортное лечение.