Симптомы, диагностика и лечение описторхоза

Описторхоз — очень распространенное заболевание, вызываемое гельминтами под названием кошачья двуустка, которые паразитируют в печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Они поражают органы человека и животных, попадая в их организм вместе с зараженной рыбой, которая заглатывает воду с находящимися в ней личинками. Когда такая рыба, не прошедшая должную обработку, попадает в пищу человека или животного, происходит заражение описторхозом.

Коварство болезни заключается в том, что паразиты, вызывающие ее, очень живучие. Один червь может жить в организме человека 30–50 лет. Кроме того, такие черви очень плодовитые: у взрослых паразитов может в день выводиться до 900 яиц.

Симптомы болезни

Описторхоз характеризуется острым началом. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, в зависимости от особенностей их организма, продолжительности, а также степени заражения.

Среди основных признаков описторхоза можно выделить такие:

1. Слабость, недомогание, ломоту в теле.

2. Подъем температуры.

3. Высыпания на коже, схожие с высыпаниями при крапивнице.

Легкая степень тяжести заболевания может ограничиться этими симптомами либо же протекать бессимптомно, с незначительными скачками температуры. Средняя степень тяжести описторхоза характеризуется лихорадкой с повышением температуры тела до 40 °C.

По окончании острого периода состояние пациента улучшается и наступает латентный период. Но болезнь не проходит, а переходит в более сложную, хроническую стадию. Если не начать лечения вовремя, развиваются дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит. В свою очередь, если не лечить эти заболевания, то они способствуют присоединению инфекции, которая может поражать печень, пищеварительную, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Диагностика заболевания

Человек, который заметил у себя какие-либо из приведенных симптомов, должен обратиться к специалисту, а не лечиться самостоятельно. Направление на обследование может дать и терапевт, но лучше всего с подозрениями на описторхоз обратиться к врачу-инфекционисту, который сможет поставить диагноз и назначить лечение. Ранняя диагностика описторхоза затруднена тем, что яйца, которые откладывают взрослые гельминты, можно обнаружить в кале через 4–6 недель после инфицирования. С другой стороны, чем раньше будет назначено лечение, тем больше вероятность излечиться, не допустив осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Поэтому, проводя диагностику, врач должен брать во внимание анамнез и клинические проявления заболевания.

Среди лабораторных методов диагностики описторхоза выделяют следующие:

1. Гельминтоовоскопические: микроскопия дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки), копроовоскопия (изучение кала).

2. Копроовоскопические: проводятся методами эфир-формального осаждения яиц, эфир-уксусного осаждения или взятием толстого мазка по Като.

3. Иммунодиагностику. Производится путем выявления в сыворотке крови противоописторхозных антител в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном.

Лечение болезни

Лечить описторхоз следует независимо от того, как протекает заболевание, в легкой или тяжелой форме. Лечение на начальной стадии заболевания — залог успеха. К сожалению, вылечить это заболевание с помощью одной «волшебной» таблетки невозможно. Для борьбы с описторхозом значение имеет комплексный подход, сочетающий в себе патогенетическую и этиотропную терапии. Для того чтобы назначенное лечение было успешным, следует проводить его поэтапно:

1 этап — подготовительный, в ходе которого проводится патогенетическая терапия. Она направлена на дезинтоксикацию организма, купирование аллергических реакций и воспалительных процессов, восстановление оттока желчи. На этом этапе рекомендовано применение антигистаминных препаратов и сорбентов. Если в организме происходят воспалительные процессы, то рекомендован курс антибактериальной терапии.

Также назначается симптоматическое лечение в зависимости от того, какие сопутствующие органы и системы страдают:

1. Для снятия аллергических проявлений рекомендуются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Эти препараты назначаются не только на подготовительном этапе терапии, но также и во время проведения непосредственно противогельминтной терапии и в период реабилитационного курса по показаниям.

2. Взрослые гельминты и яйца препятствуют оттоку желчи, в результате чего она застаивается, сгущается, присоединяется инфекция. Развивается застой желчи либо желчнокаменная болезнь. Для нормализации тока желчи в ходе подготовительного этапа терапии назначаются желчегонные препараты. Они, в свою очередь, делятся на 2 группы:

А) Препараты, которые стимулируют образование желчи — собственно желчегонные (холеретики):

1. Средства с содержанием желчных кислот.
2. Синтетические (Циквалон, Холонертон и др.).
3. Комбинированные холеретики (Аллохол, Фестал и др.).
4. Растительные (Галстена, Холосас и др.).
5. Гидрохолеретики.

Б) Препараты, которые стимулируют выведение желчи:

1. Холекинетики, которые повышают и снижают тонус желчных путей.
2. Холеспазмолитики, которые расслабляют тонус желчных путей.

3. Вместе с желчегонной терапией должна осуществляться и спазмолитическая. Традиционные спазмолитики, такие как Но-шпа, Дротаверин, Бускопан, вполне подходят для ее проведения, но на сегодняшний день предпочтение врачей — на стороне селективных препаратов (например, Дюспаталина). Их преимущество состоит в том, что они имеют двойной механизм действия и не имеют побочных эффектов.

4. При холестазе назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

5. По показаниям применяются прокинетики, ферментные препараты, пре-, пробиотики, средства эрадикационной терапии.

На данном этапе показано и физиотерапевтическое лечение. Длительность подготовительного этапа может составлять от 10 до 20 дней.

2 этап — дегельминтизация.

Еще не так давно лечение описторхоза проводилось единственным достаточно эффективным в отношении описторхисов препаратом — Хлоксилом. Однако на сегодняшний день он снят с производства.

На смену Хлоксилу пришел более эффективный препарат, который используют в качестве антигельминтной терапии при лечении описторхоза, — Празиквантел (Бильтрицид). Таблетки принимаются из расчета 4–60 мг/кг в сутки (максимально — 75 мг/кг в сутки), курс лечения составляет всего 1 день. Токсическое воздействие Празиквантела на внутренние органы наблюдается в 36–67 % случаев.

Прием препарата может сопровождаться головными болями, головокружением, слабостью, болями в правом подреберье, нарушением координации. Лечение Празиквантелом должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара. На 2-ой день после приема таблеток рекомендовано проведение дуоденального или слепого зондирования.

Лечение народными средствами

В связи с тем, что существующие медицинские препараты, в частности, таблетки Празиквантела достаточно токсичны для организма, поиск альтернативных им природных средств борьбы с описторхозом оправдан. В противовес Бильтрациду для борьбы с описторхисами рекомендованы растительные препараты на основе коры осины. Проводились попытки заменить и другие препараты на полностью растительные на всех этапах лечения описторхоза.

Информации по этому поводу достаточно в интернете и рекламной продукции. Доказанных фактов о том, что описторхоз можно излечить, принимая исключительно растительные средства, нет, как и не доказано обратное. В любом случае медицина не приветствует таких экспериментов со своим здоровьем. В тех случаях, когда после самолечения наступает улучшение, нельзя наверняка говорить о выздоровлении. Ведь коварство болезни заключается в том, что после острой ее фазы, сопровождающейся выраженными симптомами, наступает этап улучшения состояния здоровья, в то время как болезнь переходит в хроническую стадию.

Поэтому советчиком в выборе лечения будет врач-инфекционист. Проконсультировавшись с ним, можно применить, например, антипаразитарную программу «GelmoStop», включающую 7 биопрепаратов.

Как предупредить рецидив?

Улучшение состояния может лишь косвенно говорить о том, что назначенное лечение эффективно. Но для того чтобы наверняка убедиться в выздоровлении, следует провести обследование. Контроль эффективности полученной терапии проводится несколько раз в течение полугода после лечения. Этот период необходим для того, чтобы вывести из организма всех взрослых паразитов, которые могут размножаться, и отложенные ими яйца, а также восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Перенесенное заболевание и выздоровление от него не формирует в организме иммунитета к повторному заражению. Поэтому важно предотвратить заражение описторхозом. Для этого следует:

1. Соблюдать правила разделки рыбы (как минимум для этого должен быть отдельный нож и разделочная доска).
2. Не употреблять в пищу сырую рыбу и не кормить домашних животных.
3. Соблюдать правила обработки и соления рыбы (если вы решили избавиться от взрослых паразитов при помощи заморозки, следует заморозить рыбу до температуры -35 °C на 15 часов или -40 °C на 2 часа.
4. Готовить рыбу не менее 20 минут, нагревая ее до температуры не ниже 63 °C).

Опасность описторхоза заключается в том, что если не проводить лечение, то со временем симптомы заболевания затихают, и человек думает, что болезнь отступила. На самом же деле паразиты размножаются и накапливаются в организме, и в дальнейшем болезнь может привести к заболеваниям печени вплоть до цирроза и онкологии.