Симптомы и способы лечения хронического холецистита

Хронический холециститвоспаление желчного пузыря, как правило, бактериальной природы. Данное заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, но в последние годы участились случаи заболеваемости у мужчин.

Хронический холецистит развивается как самостоятельное заболевание, на фоне гастрита с секреторной недостаточностью, желчнокаменной болезни, панкреатита и других факторов, способствующих развитию недуга. Также он может стать результатом отсутствия терапии острого холецистита.

Более чем у 60 процентов пациентов в желчи выявляют инфекцию (это могут быть стрептококки, кишечная палочка, сальмонелла и т. д.). Путь проникновения таких микроорганизмов в желчный пузырь — с током лимфы или крови. Также они могут проникать из двенадцатиперстной кишки.

схема ходецистита

  1. Каменный, или калькулезный холецистит — в желчных протоках и желчном пузыре образуются камни.
  2. Бескалькулезный холецистит — при этой форме болезни камни не образуются.

Признаки заболевания

Признаком хронического холецистита являются болезненные ощущения в правом подреберье. При гипотонии желчного пузыря (сниженном тонусе мускулатуры) боль ноющего характера, неинтенсивная, постоянная.

Если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль интенсивна, кратковременна, появляется приступами (напоминает приступ желчной колики при желчнокаменной болезни). Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие психоэмоциональных перегрузок и пищевых погрешностей (употребления холодных газированных напитков, жареных и жирных блюд, яиц, пива и т. д.).

Кроме этого, пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

  1. Чувство горечи во рту в утреннее время.
  2. Пищевую аллергию.
  3. Горькие отрыжки, иногда сопровождающиеся рвотой желчью.
  4. Расстройства кишечника, которые проявляются запором или диареей.
  5. Метеоризм.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Кожный зуд.
  8. Общее недомогание.

В чем заключается лечение болезни?

В период обострения болезни пациента необходимо доставить в больницу. При легком течении лечение проводится амбулаторно. В острый период пациенты с холециститом должны соблюдать постельный режим на протяжении десяти дней.

Медикаментозное лечение хронического холецистита заключается в использовании желчегонных препаратов, спазмолитиков, проведении антибактериальной терапии.

Целью антибиотикотерапии является снятие воспаления. Выбор препарата зависит от чувствительности к антибиотику микрофлоры желчи и от индивидуальной переносимости.

Наиболее эффективными являются Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Рокситромицин, Метациклин. Иногда применяются полусинтетические тетрациклины: Метациклин, Доксациклин; полусинтетические пенициллины: Ампициллин. В тяжелых случаях используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Нарушение оттока желчи у пациентов с холециститом корректируется желчегонными препаратами. Различают желчегонные средства холеретического действия, стимулирующие образование и выделение желчи печенью. А также холекинетические препараты, которые усиливают сокращение мышц желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Холекинетические препараты: оливковое и облепиховое масло, карловарская соль, ксилит, сульфат магния, холецистокинин, сорбит.

Холеретические препараты:

  1. Синтетические средства — Никодин, Циквалон, Оксафенамид.
  2. Растительного происхождения — кукурузные рыльца, желчегонные капли Гербион, Гепабене, Одестон, Холагон, Хофитол, Аллохол, Лиобил.
  3. Ферментные препараты, в состав которых входят желчные кислоты, — Котазим, Дигестал, Фестал.

Курс терапии желчегонными препаратами составляет три недели, затем следует заменить препарат.

В качестве спазмолитиков применяют как селективные (Гастроцепин, Метацин), так и неселективные (Платифиллин, Бускопан), М-холиноблокаторы. Но при приеме этой группы препаратов может наблюдаться ряд побочных действий (задержка мочеиспускания, сухость во рту, нарушения зрения, запоры).

Для купирования спазмов применяются спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Но для них не характерна избирательность действия, поскольку они влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в том числе на стенку сосудов, и вызывают вазодилатацию.

С дезинтоксикационной целью внутривенно вводят Гемодез, Полидез, 5-процентный раствор глюкозы, изотонический раствор Натрия хлорида, а также принимают отвар шиповника, щелочные минеральные воды.

Лечение хронического холецистита осуществляют и с помощью физиотерапевтических процедур. Применяется, например, электрогрязелечение на область печени (до десяти процедур), рефлексотерапия, грязевые аппликации на область правого подреберья. Но стоит помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют очень осторожно, только тем пациентам, у которых нет симптомов активной инфекции. Такое лечение рекомендуется проводить в сочетании с антибактериальной терапией.

Лечение хронического холецистита невозможно без соблюдения диеты. Ее принципами являются:

  1. Дробное питание или прием пищи маленькими порциями до 6 раз в сутки.
  2. Пациент должен кушать только свежеприготовленную еду в теплом виде. Пища может быть запеченной, приготовленной на пару, вареной.
  3. Рацион должен быть полноценным и разнообразным.
  4. Из меню исключаются жареные блюда, маринады, соления, копчености, а также лук, шпинат, щавель.
  5. Из напитков разрешены кисель, компот, чай, молоко, соки и минеральные воды.
  6. Отказ от употребления алкогольных напитков.

При обострении хронического холецистита правильное питание может способствовать уменьшению воспаления в желчном пузыре, предупреждать застой желчи, обеспечивать профилактику образования камней в желчном пузыре.

В фазе обострения в первые два дня показано только питье теплой жидкости (соков из ягод и фруктов, разведенных водой, некрепкого чая, отвара шиповника) небольшими порциями до шести стаканов в день. При улучшении состояния в ограниченном количестве разрешается протертая пища: каши, слизистые супы, муссы, желе, кисели. В дальнейшем пациент может кушать нежирные сорта рыбы, мяса, молочные продукты, сладкие фрукты и овощи, сливочное масло и растительные жиры по 30 граммов в день. Пища принимается 4–6 раз небольшими порциями.

Когда симптомы обострения стихают и заболевание переходит в стадию ремиссии, рекомендованы тюбажи с сорбитом, ксилитом, магнезией.

При хроническом калькулезном холецистите оперативным способом удаляют желчный пузырь — источник появления конкрементов. В отличие от лечения острого калькулезного холецистита операция по удалению желчного пузыря при хроническом холецистите не является срочной мерой, назначается планово. Применяются те же методы, что и при остром холецистите — холецистэктомия из минидоступа, лапароскопия. Для пожилых и ослабленных пациентов — чрескожная холецистэктомия с формированием альтернативного пути оттока желчи.

Если имеются противопоказания к оперативному вмешательству при холецистите, проводят методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Но стоит помнить, что разрушение камней не приводит к излечению и очень часто камни образуются повторно.

Также существует способ разрушения камней с помощью препаратов солей хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Но это лечение занимает весьма длительное время (до двух лет) и также не гарантирует, что камни не образуются со временем снова.

Лечение заболевания народными средствами

Выше было описано, как лечить хронический холецистит традиционными способами. Но существуют также и народные методы лечения, которые можно применять в качестве дополнения к основной терапии.

При болезнях желчного пузыря каждый день рекомендуется съедать натощак по две груши или пить компот из диких груш без добавления сахарного песка.

Для приготовления настоя тысячелистника 10 граммов травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Настой пьют по четверти стакана четыре раза в день.

Также можно смешать четверть стакана подсолнечного масла с четвертью стакана грейпфрутового сока и пить перед отходом ко сну спустя два часа после еды. Перед принятием напитка желудок следует очистить и сделать клизму. После клизмы и приема смеси пациент должен принять положение лежа на правом боку. С утра клизма повторяется. Процедуру можно снова проделать по мере необходимости спустя пять дней.

Сок плодов рябины также применяют для лечения хронического холецистита. Его выпивают по четверти стакана трижды в день за полчаса до приема пищи.

Для приготовления настоя 15 граммов травы подорожника заливают стаканом кипятка, дают настояться десять минут и процеживают. Настой выпивают в течение часа маленькими глотками.

Чтобы приготовить целебный настой, 500 граммов овса заливают одним литром горячей воды и дают настояться в течение сорока минут. Спустя это время, настой процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.

Оливковое масло с медом и лимоном тоже помогает облегчить симптомы хронического холецистита. Для приготовления средства понадобится один килограмм меда, 200 граммов оливкового масла и четыре лимона (с лимонов срезается кожура). Лимоны пропускаются через мясорубку и хорошенько перемешиваются с остальными ингредиентами. Перед приемом смесь следует перемешать. Принимают по 15 граммов утром, в обед и вечером за полчаса до приема пищи. На протяжении года следует провести четыре лечебных курса.

Сироп свеклы — отличное средство для лечения хронического холецистита. Для приготовления сиропа очищенную и нарезанную свеклу варят до загустения. Средство принимают по 1/4 стакана утром, в обед и вечером.

Настой из листьев брусники, цветов бессмертника, травы спорыша и цветов ромашки поможет справиться с неприятными симптомами хронического холецистита. Составляем сбор, в котором листья брусники, цветы бессмертника и трава спорыша присутствуют в равных весовых долях, а цветы ромашки — в половине такого объема. 60 граммов сбора заливают литром кипятка и настаивают в теплом месте в течение шести часов. Принимают средство в теплом виде по 1/2 стакана утром, в обед и вечером перед едой.

При хроническом холецистите на фоне пониженной или нормальной секреции желудка помогает такой настой. В равных частях берут листья мяты перечной, траву бессмертника, пустырника и зверобоя. 60 граммов сбора заливают 1000 мл кипятка и настаивают в термосе в течение трех часов, после чего процеживают. Пьют по 1/2 стакана теплого настоя трижды в день за двадцать минут до еды или спустя час после еды. При запорах можно добавить немного плодов жостера или сенны.

Сок черной редьки также применяют при хроническом холецистите. Для приготовления средства черную редьку следует срезать со стороны листьев на полтора сантиметра. В середине вырезают полость, в которую насыпают сахарный песок и закрывают срезанной верхушкой. Затем редьку кладут в глубокую посуду таким образом, чтобы «крышка» корнеплода находилась сверху. Спустя сутки в полости редьки образуется сок, который следует принимать по 5 граммов трижды в день за пятнадцать минут до приема пищи.

При бескалькулезном хроническом холецистите рекомендуется такое средство. Столовую ложку шиповника следует залить двумя стаканами кипятка и поставить на пятнадцать минут на водяную баню. Средству следует дать настояться 30 минут. Настой шиповника принимают три раза в день перед приемом пищи по половине стакана.

Отвар из листьев грецкого ореха используют для лечения хронического холецистита. В равных пропорциях следует взять листья грецкого ореха и мелиссы, травы золототысячника, шандры, полыни горькой, барбариса. 15 граммов травяного сбора заливают стаканом кипятка и дают настояться полчаса. Средство принимают по три стакана в день.

При хроническом холецистите с повышенной секрецией желудочного сока рекомендуется такое средство. В равных количествах берут траву спорыша, календулы, мяты перечной и душицы. 15 граммов смеси заливают 200 мл кипятка и дают настояться. Средство принимают по 30 граммов трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

Очистить желчный пузырь при хроническом холецистите можно с помощью яичных желтков. Но для этого можно использовать только куриные яйца, в которых нет сальмонеллы. Ежедневно натощак следует выпивать по два сырых куриных желтка, после этого их запивают лимонным соком. Процедуру повторяют в обед за час до еды. Продолжительность лечения не менее 14 дней. Этот способ очищения противопоказан пациентам с повышенным содержанием холестерина в крови.

Для приготовления настоя володушки столовую ложку ее корней следует залить 200 мл кипятка и кипятить до тех пор, пока испарится половина первоначального объема жидкости. Затем отвар охлаждают и процеживают. Средство принимают по половине стакана трижды в день. Также используется трава растения. Для приготовления настоя чайную ложку сырья заливают 200 мл кипятка, дают настояться до охлаждения и процеживают. Средство принимают по половине стакана трижды в день до приема пищи.