Диагностика и методы лечения дискинезии желчного пузыря

Желчь — это жидкость, которая продуцируется печенью. Благодаря ей улучшается усваивание жиров, поступивших в организм, а также обеспечивается перемещение пищи по кишечнику. Из печени желчь попадает в печеночные протоки, затем — в общий желчный проток, который cоединяется с желчным пузырем через пузырный проток. Место, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку, называется фатеровым сосочком. Он имеет мышцу — сфинктер Одди. Благодаря этой мышце происходит регуляция поступления желчи в кишечник.

Если возникают нарушения сократимости желчного пузыря и его протоков, а также сфинктера Одди, у человека диагностируется дискинезия желчного пузыря.

Причины и формы дискинезии

У взрослого и ребенка это заболевание в большинстве случаев провоцируется неправильным питанием (перееданием или, наоборот, недоеданием) и стрессами. К другим причинам развития дискинезии относятся:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, язвы);
  • кишечные паразиты;
  • заболевания эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • аллергии;
  • очаги воспаления в организме;
  • наследственность;
  • дисбаланс гормонов.

Дискинезия желчного пузыря может возникать на фоне климакса и беременности.

анатомия желчевыводящих путей

Есть 2 формы дискинезии желчных путей:

  1. Гиперкинетическая: пузырь имеет повышенный тонус, что провоцирует усиление его сократимости, однако при этом сфинктеры не полностью раскрываются. Из-за этого человек отмечает у себя неприятные симптомы: боли в правом подреберье, в частности, при эмоциональных нагрузках. Повышение тонуса пузыря возникает у женщин во время менструаций. Эта форма заболевания встречается среди молодых людей, в том числе и детей.
  2. Гипокинетическая: желчный пузырь слабо сокращается, и при этом человек ощущает распирающую боль в правом подреберье. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря встречается среди людей старше 60 лет.

Типичными симптомами заболевания, независимо от формы, являются:

  • нарушение стула;
  • горький привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление боли в области печени после переедания или употребления острой пищи;
  • рвота после приема пищи;
  • потливость;
  • упадок сил.

У женщин, страдающих дискинезией желчных путей, может нарушаться менструальный цикл. У ребенка, имеющего проблемы с желчным пузырем, снижается аппетит. Может также отмечаться уменьшение веса.

Опасность дискинезии заключается в том, что она может провоцировать такие проблемы:

  • застой желчи и формирование камней, которые могут спровоцировать острый холецистит;
  • нарушение обмена веществ;
  • реактивный панкреатит;
  • дуоденит;
  • гастрит и язвенную болезнь.

Чтобы предупредить осложнения заболевания, нужно вовремя начать лечение, но сперва необходимо уточнение диагноза, ведь проявления дискинезии могут напоминать симптомы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита и т. д.

Диагностика

Обследованием человека, имеющего симптомы дискинезии желчных путей, занимается врач-гастроэнтеролог. Ребенка следует показать детскому гастроэнтерологу. Прежде всего изучаются симптомы, которые возникли у пациента. Дискинезия желчного пузыря диагностируется с помощью:

  1. Биохимического анализа крови: в период обострения при расшифровке результата анализа обнаруживается повышенное содержание ферментов печени в крови.
  2. Ультразвукового исследования печени и желчного пузыря: оцениваются параметры и состояние органов.
  3. Дуоденального зондирования: проводится с помощью желудочного зонда, которым делается забор желчи.
  4. Теста с применением желчегонных препаратов: при приеме таких средств повышается выработка желчи. Если у человека есть дискинезия желчного пузыря, желчь не поступает в кишечник, а лишь скапливается в пузыре и его протоках. Обнаружить увеличение желчного пузыря после теста можно с помощью ультразвукового исследования.
  5. Холецистографии: рентгенологического исследования желчного пузыря.

Только после постановки диагноза врач может назначить схему лечения.

Терапия и диета

Лечить заболевание можно и в амбулаторных условиях, однако ребенка грудного возраста, у которого диагностирована дискинезия, следует лечить в стационаре.

Лечение дискинезии желчного пузыря состоит из таких направлений:

  1. Устранение недуга, который спровоцировал проблемы с органом.
  2. Предупреждение последствий дискинезии.
  3. Диета.

Выбор лекарств при заболевании зависит от его формы. При гиперкинетической форме пациенту прописываются спазмолитики (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид). Для улучшения оттока желчи следует принимать желчегонные средства (Холосас, Фламин, Холензим). Эффективными считаются и травяные сборы, например, перечная мята, шиповник и кукурузные рыльца. Все препараты принимаются по назначенной врачом схеме.

Во время лечения дискинезии и ребенку, и взрослому стоит воздержаться от физических нагрузок. Также рекомендуется не допускать стрессов и переохлаждений, которые провоцируют спазм.

При гиперкинетической форме заболевания полезными будут некоторые физпроцедуры: электрофорез Папаверина гидрохлорида на область печени и аппликации озокерита.

Если у человека диагностирована гипокинетическая форма недуга, эффективными будут еженедельные процедуры дренирования желчных путей (тюбаж). Процедуру проводят с применением соли «Барбара» или оливкового масла. Дозировку средств для тюбажа согласовывают с доктором. При гипотонической форме прописываются препараты желчных кислот (Гепабене, Артишока экстракт) и средства, улучшающие моторику желчного пузыря (Фестал). Для усиления выработки желчи следует принимать отвары, приготовленные из петрушки, тысячелистника, мяты и кориандра.

Из физиотерапевтических методов лечения назначается массаж воротниковой зоны, электрофорез и УВЧ-терапия. При дискинезии желчных путей, независимо от формы, показана лечебная физкультура.

Диета — это неотъемлемая часть лечения. Соблюдать ее нужно не менее 6 месяцев, ведь только в этом случае лечение будет эффективным. При гиперкинетической дискинезии следует дробно питаться. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие сокращение желчного пузыря:

  • пиво;
  • щавель;
  • жевательная резинка;
  • копчености;
  • грибы;
  • сало;
  • специи;
  • редис и репа;
  • хрен и горчица;
  • супы на наваристых бульонах из мяса;
  • газированная вода;
  • жирные блюда из мяса;
  • шоколад, сдоба, торты и пирожные.

Все употребляемые блюда следует слегка подогревать. Слишком холодная или, наоборот, горячая пища может спровоцировать интенсивные сокращения пузыря.

При гиперкинетической форме заболевания будут полезными:

  • каши;
  • фрукты и овощи;
  • зерновой хлеб;
  • зелень.

Употребление таких минеральных вод, как Ессентуки № 4 и № 20, Нарзан, Нафтуся, Смирновская, позволит повысить эффективность терапии. Воду пьют трижды в день за полчаса до еды по стакану. Питье перед употреблением подогревают до 40 градусов. Курс лечения не превышает 4 недель.

Если взрослый или ребенок страдает от гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, в меню рекомендуется включить продукты, которые обладают желчегонным эффектом. Это сметана средней жирности, творог, неострые сыры, яйца, сваренные всмятку, растительные масла и ржаной хлеб. Усиливают двигательную активность желчных путей женьшень, экстракт алоэ вера и лимонник. Из минеральных вод применяются:

  1. Ессентуки № 17.
  2. Арзни.
  3. Баталинская.

Перед употреблением минеральную воду следует охладить. Воду пьют по 1 стакану трижды в день за час до приема пищи. Курс лечения — 1 месяц.

Пациентам, у которых диагностирована дискинезия желчного пузыря, нужно не допускать набора лишнего веса. Если человек страдает от ожирения, следует сократить калорийность рациона до 1600 ккал в сутки.

Всем пациентам с дискинезией пузыря показано санаторно-курортное лечение. Что касается хирургического лечения, то оно в данном случае не применяется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения и развития заболевания, нужно вовремя лечить недуги, которые провоцируют проблемы с желчевыводящими путями. Рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, обеспечить себе достаточную физическую нагрузку, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также не допускать стрессов и переутомлений.