Причины, диагностика и лечение жирового гепатоза

Состояние, при котором происходит перерождение гепатоцитов (клеток печени) в жировые клетки называется жировым гепатозом. Постепенное замещение печеночной ткани жировой приводит к тому, что «фильтр» организма перестает выполнять свои функции. Жировая болезнь печени провоцирует фиброз и цирроз.

Существует 3 стадии заболевания:

  • I стадия: накопление перерожденных клеток имеет характер очага. Если очагов несколько, и они отдалены друг от друга, речь будет идти о диффузном жировом поражении печени.
  • II стадия: характеризуется расширением скоплений жира и разрастанием соединительной ткани между жировыми клетками.
  • III стадия: из соединительной ткани образуются тяжи, что провоцирует развитие фиброза.

здоровая и больная печень

Причины

Жировой гепатоз печени провоцируется такими факторами:

  1. Заболеваниями, приводящими к нарушению липидного обмена: сахарным диабетом II типа, ожирением, гипертриглицеридемией.
  2. Разрушением печени токсинами: предназначением этого органа является нейтрализация вредных веществ, в частности, этилового спирта, попавших в организм. Но если печень постоянно подвергается воздействию токсинов, происходит перерождение ее клеток. Именно по этой причине жировая болезнь печени часто встречается среди людей, страдающих алкоголизмом.
  3. Радиацией: есть мнение о том, что жировому гепатозу подвержены люди, проживающие в районах с высоким фоном радиации.
  4. Нарушением питания: если в рационе человека преобладают жиры, риск развития ожирения печени повышается. Дефицит витаминов и микроэлементов в рационе также может спровоцировать нарушение функций органа.
  5. Нарушением пищеварения: если органы желудочно-кишечного тракта человека не справляются с всасыванием липидов и продуцированием желчных кислот, это может повысить риск перерождения гепатоцитов в жировые клетки.
  6. Длительное лечение антибактериальными препаратами также является фактором, провоцирующим гепатоз.
  7. Гиперфункция коры надпочечников и гипотиреоз провоцируют ожирение печени.

Особого внимания заслуживает острый жировой гепатоз беременных, или синдром Шихана. Это одно из тяжелейших осложнений 3 триместра гестации, которое в 18 % приводит к смерти матери и плода. Также болезнь может спровоцировать гипоксию плода и задержку его развития. Причиной жирового гепатоза считается усиленная гормональная нагрузка на печень, которая и до беременности функционировала неполноценно. Есть мнение, что острый жировой гепатоз беременных провоцируется вирусными поражениями печени и интоксикацией.

Симптоматика и диагностика

Обследованием пациентов, имеющих признаки ожирения печени, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология на начальной стадии развития в большинстве случаев характеризуется протеканием без каких-либо симптомов. Выявить ее можно лишь при внеплановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) печени или при расшифровке анализа крови на биохимию. При проведении УЗИ можно обнаружить изменение структуры печеночной ткани, а при расшифровке анализа — высокую активность печеночных трансаминаз. У женщин, пребывающих на 30–34 неделе беременности, могут проявляться такие признаки жирового гепатоза:

  • боль в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота, иногда с примесью крови;
  • зуд кожи.

Ожирение печени на II стадии проявляется тяжестью и болью в области пораженного органа. При пальпации печени обнаруживается ее увеличение: край органа выступает за пределы дуги ребер на 3–5 сантиметров. При проведении УЗИ обнаруживается изменение плотности печеночной ткани. При доплерографии сосудов органа — нарушение кровотока. При выполнении биопсии выявляется аномальная структура ткани печени. Однако данное исследование не применяется к беременным.

У беременных женщин симптомы жирового гепатоза печени следующие:

  • пожелтение кожи и склер;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • рвота с кровью;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области печени.

III степень недуга сопровождается нарушением стула, постоянной тошнотой и болью в животе. У беременных жировая болезнь печени на III стадии проявляется тяжелыми нарушениями:

  • почечной и печеночной недостаточностями;
  • кровотечением из матки;
  • сепсисом;
  • внутричерепным кровоизлиянием;
  • отеком мозга.

При диагностике пациентов, имеющих проявления жирового гепатоза, важно исключить вирусные гепатиты, поскольку они имеют симптомы, схожие с ожирением печени. При обследовании беременных женщин важно следить за состоянием плода. Для этого применяется УЗИ, эхокардиография и т. д.

Лечение

На I стадии развития жировая болезнь печени лечится диетой № 5. Пациенту рекомендуется питаться регулярно и небольшими порциями. По правилам диеты человек должен отдать предпочтение белкам и продуктам, ускоряющим растворение жиров в печени. К таковым относятся:

  • нежирный творог и кефир;
  • зелень;
  • каши;
  • перетертые овощи и фрукты;
  • отварное мясо и рыба;
  • подсушенный хлеб.

В сутки следует выпивать около 2-3 литров воды.

Ограничить нужно животные жиры, продукты с эфирными маслами и сахар. Исключаются из рациона вовсе:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированная вода;
  • грибы;
  • лук;
  • чеснок;
  • сдоба;
  • маргарин;
  • колбаса;
  • майонез;
  • шоколад.

Если гепатоз прогрессирует, лечить его следует лекарствами. Ныне не существует препарата, который мог бы полностью излечить ожирение печени, однако комплексная терапия позволит препятствовать развитию патологии. Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • эссенциальных фосфолипидов: Эссливера, Эссенциале Форте;
  • препаратов с сульфаминокислотами: Метионина, Таурина;
  • фитогепатопротекторов: Карсила, экстракта расторопши или артишока;
  • витаминов группы В;
  • антиоксидантов: Токоферола, Ретинола.

Все лекарства принимаются по расписанной доктором схеме. Также можно дополнить терапию средствами народной медицины. Лечить жировой гепатоз можно с помощью отвара расторопши: следует взять 30 граммов порошка семян растения, залить 0,5 литра кипятка и варить, пока не выкипит половина жидкости. Отвар принимают по столовой ложке каждый час с 8 утра до 8 вечера. Курс лечения — 3 недели. Перерыв между курсами — 2 недели.

Помогает устранить жир на печени шиповник. Для приготовления средства следует взять 50 граммов ягод, залить их 0,5 литра кипятка и 8 часов настоять в термосе. Принимают отвар по 3 стакана в день. Вместо шиповника также можно использовать рыльца кукурузы.

Тяжелая жировая болезнь печени требует серьезной терапии, так как ее невозможно лечить одной лишь диетой и препаратами. Пациенту необходима госпитализация. Лечение направлено на интоксикацию и устранение осложнений недуга. Пациентам назначаются солевые слабительные, промывание желудка и сифоновые клизмы. Также выполняется плазмаферез, а геморрагию следует лечить Рутином и Викасолом. Пациентам с ожирением печени III стадии требуется трансплантации органа.

При жировом гепатозе у беременных проводится экстренное родоразрешение (кесарево сечение). После родов женщине показано медикаментозное лечение, назначаются:

  • инфузионная терапия;
  • антикоагулянты;
  • антибиотики;
  • дезагреганты;
  • гепатопротекторы и витамины.

Также может понадобиться введение 5 % раствора глюкозы в вену. Ребенка, рожденного от матери с жировым гепатозом, следует тщательно обследовать. Женщинам, которые имели ожирение печени во время беременности, не запрещено беременеть вновь.

Профилактика

Предупредить развития жирового гепатоза поможет своевременное лечение недугов, провоцирующих перерождение печеночной ткани. Также действенными мерами профилактики считаются правильное питание, физическая активность, отказ от алкоголя и гепатотоксичных препаратов, контроль над весом.