Клиника, диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Стеатоз печени (жировой гепатоз) — патология, развитие которой обусловливается появлением вкраплений жира в гепатоцитах (печеночных клетках).

Существует диффузная (обширная) и очаговая форма заболевания.

В первом случае включения жира распространяются по всей печени, при очаговом типе патологии липиды аккумулируются в одной зоне, формируют жировое пятно.

В зависимости от микроскопической картины выделяют мелко-, крупнокапельное ожирение печени. Клетки органа вкраплениями жира не повреждаются, но в ряде случаев (когда этиология заболевания не связана с употреблением спиртного) липиды провоцируют развитие воспаления, идентичного алкогольному гепатиту.

стеатоз

От стеатоза печени чаще страдают пациенты среднего возраста (в основном женщины), но случается, что такая патология обнаруживается и у детей.

Почему возникает недуг?

К основным причинам возникновения недуга причисляют злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения метаболизма.

Обусловливающими факторами могут выступать некоторые препараты (оказывают токсическое воздействие на организм).

Патология может быть связана с дисфункциями других органов пищеварения (из-за нарушения всасываемости).

Стеатоз печени может стать осложнением системного заболевания, к примеру, сахарного диабета.

В целом к наиболее распространенным причинам недуга можно причислить:

  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикацию организма (в том числе развившуюся вследствие приема таких препаратов, как цитостатики, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда);
  • голодание, несбалансированный рацион;
  • патологии органов ЖКТ;
  • синдром мальабсорбции — следствие наложения анастомозов, стом, гастропластики, операций на кишечнике;
  • сахарный диабет;
  • синдром Кушинга (гиперфункция надпочечников).

Специалисты выделяют две формы стеатоза печени:

  • алкогольную;
  • неалкогольную (вызвана нарушениями углеводного и жирового обменов).

Последняя обусловливается повышенным поступлением жира в организм человека. Этот тип стеатоза развивается у людей с избыточной массой тела.

Не стоит забывать и о наследственном факторе: по статистике, в тех семьях, в которых были зафиксированы случаи жирового гепатоза, риск развития этого недуга увеличивается. То же касается сахарного диабета и ожирения, основных причин стеатоза).

Клиническая картина

Для исследуемого заболевания характерно продолжительное, хроническое течение. На ранних стадиях развития стеатоза как таковые симптомы отсутствуют. Со временем, когда число вкраплений жира в печени возрастает, пациенты сталкиваются с такими проявлениями:

  • тошнотой;
  • тяжестью и болями в животе;
  • стеатоз печени может вызывать рвоту (в рвотных массах присутствуют частички желчи);
  • слабостью в теле.

Приступы боли возникают неожиданно, независимо от того, как давно человек принимал пищу.

Пациенты с этим диагнозом больше подвержены простудам, инфекциям из-за сопутствующей жировому гепатозу иммунной дисфункции.

Течение недуга может сопровождаться и кожными проявлениями (при развитии холестаза — нарушения оттока желчи):

  • желтушностью;
  • зудом;
  • высыпаниями.

Различают 3 стадии развития недуга:

  • стеатоз печени 1 степени: в гепатоцитах определяются жировые вкрапления, которые не влияют на их структуру и функцию;
  • патология 2 степени тяжести приводит к необратимым изменениям в клетках печени, обнаруживаются жировые кисты;
  • умеренная форма патологии — незначительное скопление нейтральных жиров, функция органа пищеварения не нарушается.

Существует и другой подход к выделению стадий патологии:

  • Обычное ожирение. Вкрапления жира аккумулируются внутри гепатоцитов, при этом сами клетки печени остаются целыми.
  • Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В тканях печени формируются крупные жировые кисты. Это явление вызывает мезенхимально-клеточную реакцию, влияющую на функции органа.
  • Предцирротическая: кисты преобразовываются в разросшиеся участки фиброзной ткани, происходит нарушение структуры печени.

При отсутствии терапии последняя стадия стеатоза может спровоцировать такие осложнения:

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз может быть поставлен специалистом на основе симптомов жирового гепатоза с учетом анамнеза пациента (ожирение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет).

Для того чтобы подтвердить стеатоз, больному назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Кроме этого, пациентам показана прицельная биопсия (берется проба соединительной ткани печени с целью выявления в ней жировых вкраплений).

Лечение стеатоза печени направлено, прежде всего, на устранение первопричины жировой дистрофии органа с последующей нормализацией метаболизма. В случае обострения симптомов заболевания пациенту показана госпитализация.

Терапия жирового гепатоза в стационаре включает такие компоненты:

  • соблюдение диеты;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • соблюдение постельного режима.

Основное место в борьбе с недугом занимает коррекция питания. Прежде всего, пациентам со стеатозом следует ограничить количество жиров, углеводов (особенно простых) в рационе и увеличить содержание белковой пищи.

Питание должно быть дробным, регулярным, принимать пищу рекомендуется небольшими порциями (для минимальной нагрузки на печень).

Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам, фруктам, овощам. В рационе должны присутствовать растительные жиры, черный хлеб.

Диета при стеатозе предполагает отказ от сладостей, жареных, жирных блюд, мясных бульонов, кофе и чая.

Допускаются такие способы термической обработки пищи:

  • варка;
  • приготовление на пару;
  • запекание.

Пациенты должны избегать физических, эмоциональных нагрузок. Вне фазы обострения показана лечебная гимнастика: такие занятия способствуют нормализации метаболизма.

Терапия стеатоза предполагает использование липотропных препаратов (расщепляют жиры) — Липоеваой кислоты, Эссенциале, Метионина.

Минимизировать симптомы стеатоза помогают такие препараты:

  1. Рипазон.
  2. Прогепар.
  3. Сирепар.

Медикаментозное лечение дополняют озонотерапией, процедурами в барокамере, ультразвуком.

Диета и лекарственные препараты при жировом гепатозе решают сразу несколько задач:

  • стимулирование синтеза желчи;
  • налаживание функции печени;
  • восстановление процесса накопления гликогена;
  • облегчение симптомов заболевания.

В качестве вспомогательной терапевтической меры разрешается использование народных средств.

Для улучшения кровообращения в исследуемом органе пищеварения рекомендуется каждый день выпивать по стакану отвара из таких трав:

  • корней одуванчика;
  • календулы;
  • кукурузных рылец.

На начальных этапах заболевания, когда симптомы еще отсутствуют, жировой гепатоз можно лечить такими народными средствами:

  • Смешивают по 2 ст. л. трав: золотарника, календулы, чистотела, девясила. Состав заливают литром воды и кипятят. После этого необходимо проварить смесь еще 10 минут. Сбор настаивают 12 часов, процеживают, принимают по половине стакана перед едой.
  • В равных пропорциях соединяют измельченные корни одуванчика и семена расторопши. К ним добавляют по 1 ст. л. крапивы, березовых листьев. Смесь заливают кипятком (500 мл), настаивают 20 минут, процеживают. Способ применения: отвар пьют дважды в день по стакану за один раз.
  • Отруби — еще одно народное средство, которое помогает очистить печень от вкраплений жира. Используют их так: 1 ст. л. сырья заливают кипятком, когда смесь остынет, процеживают. Рекомендуется трижды в день съедать по 3 ст. л. готового средства.
  • Народный рецепт для восстановления функций печени: соединяют по 100 граммов теплого молока и сока из моркови. Коктейль выпивают один раз в день (натощак).

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для пациентов, страдающих стеатозом, благоприятный.