Что такое описторхоз: источники заражения и последствия

Описторхоз — это заболевание печени и желчевыводящих протоков, вызванное паразитами, в частности плоскими червями-сосальщиками. Эти организмы поражают не только печень, но и поджелудочную железу. Описторхоз встречается преимущественно среди взрослых людей репродуктивного возраста.

Как происходит заражение?

Возбудителем описторхоза является сибирская двуустка. Она обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе инфицированного человека, собаки или кошки. Яйца паразита выводятся вместе с калом инфицированного животного (человека). Если инфицированный кал попадает в водоем, яйца сибирской двуустки заглатываются моллюсками (улитками). В организме улиток из яиц высвобождаются личинки червей.

описторхоз

В виде церкариев (капсул) паразиты выделяются из организма улиток, после чего попадают в организм карповых рыб: язя, леща, карася, красноперки, воблы и т. д. Если такая рыба не была достаточно провялена (прожарена, засолена) и была употреблена человеком, произойдет инфицирование. Гельминты могут проникнуть в организм человека и через другие продукты, к примеру, хлеб и овощи, для нарезки которых использовался неочищенный от частиц зараженной рыбы нож.

В желудке человека или другого млекопитающего капсула с паразитами постепенно разрушается, однако окончательный разрыв оболочки капсулы происходит уже в двенадцатиперстной кишке. Отсюда гельминты проникают в желчный пузырь вместе с его протоками, а также в поджелудочную железу. Примерно через месяц личинки двуустки становятся половозрелыми и начинают откладывать яйца. Таким образом, жизненный цикл паразита, длящийся до 4,5 месяцев, проходит в органах билиарной системы и поджелудочной железе. Продолжительность жизни сибирской двуустки достигает 25 лет. Заражение описторхозом не обеспечивает пожизненного иммунитета, поэтому существует риск повторного инфицирования.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от его фазы. Так, выделяют острую (раннюю) и хроническую (позднюю) фазу. Инкубационный период описторхоза длится около 4 недель. Продукты жизнедеятельности паразитов попадают в кровь человека, из-за чего развивается интоксикация и кожная сыпь (крапивница), сопровождающаяся зудом.

Острый описторхоз классифицируется в зависимости от степени тяжести:

  1. Легкая степень: температура тела поднимается до 38 градусов, затем снижается до 37,5. Слегка повышенная температура тела сохраняется на протяжении двух недель. Взрослый (ребенок) жалуется на боль в правом подреберье, нарушение стула и слабость.
  2. Среднетяжелая: температура достигает 39 градусов, затем падает на 1-1,5 градуса, после чего держится на одном и том же уровне 3 недели. Человек страдает от суставной и мышечной боли, слабости, тошноты (рвоты) и нарушения стула. Из-за увеличенного размера печени ощущается боль в правом подреберье.
  3. Тяжелая: на протяжении нескольких недель сохраняется высокая температура тела. Лицо заболевшего становится одутловатым, а на коже появляются высыпания. Также наблюдаются нарушения со стороны нервной системы — человек становится либо чрезмерно возбужденным, либо апатичным и вялым.

У взрослых острая фаза протекает более выражено, нежели у детей.

Если заболевание не будет излечено на острой стадии, описторхоз станет хроническим. Хроническая стадия заболевания характеризуется тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и болью в правом подреберье. Реже могут возникать боли в сердца и аритмия. Однако у большинства пациентов эти симптомы возникают лишь время от времени.

Хронический описторхоз у детей провоцирует возникновение астенического синдрома (повышенную физическую и умственную утомляемость). У некоторых инфицированных детей может наблюдаться отставание в физическом развитии.

Последствия

Не излеченный описторхоз опасен своими осложнениями как для детей, так и для взрослых. К осложнениям описторхоза относят:

  • панкреатит;
  • дискинезию желчевыводящих путей;
  • хронический гастрит;
  • расстройства нервной системы: нервозность, бессонница, головная боль;
  • снижение иммунитета, из-за чего появляется склонность к образованию опухолей.

Реже на фоне описторхозе развивается желчный перитонит, цирроз и первичный рак печени (поджелудочной железы).

Если у человека имеются другие хронические заболевания, описторхоз может отягощать их. Описторхоз и беременность — понятия совместимые, однако заболевание в большинстве случаев усложняет процесс вынашивания ребенка. Так, повышается риск выкидыша, позднего гестоза и внутриутробной гибели плода. По этой причине перед планированием беременности женщина должна вылечиться от описторхоза.

Диагностика

Лечением описторхоза занимается врач-инфекционист. Сложность диагностики заболевания заключается в том, что яйца паразита обнаруживаются при лабораторном исследовании кала инфицированного человека лишь через месяц после заражения.

В перечень исследований при описторхозе у детей и взрослых входит:

  1. Изучение анамнеза: врач уточняет, не ел ли пациент в последнее время речную рыбу, особенно слабокопченую и засоленную.
  2. Опрос пациента о его жалобах и визуальный осмотр.
  3. Лабораторное исследование крови: в крови пациента обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов. Также повышается СОЭ.
  4. Анализ дуоденальной жидкости: исследование проводится натощак. В пищевод пациента вводится тонкий резиновый зонд, через который с помощью шприца берется образец дуоденальной жидкости — смеси желчи и желудочного (кишечного) сока. Для проведения анализа необходимы 3 порции биоматериала.
  5. Копроовоскопия: исследование кала на наличие яиц паразита.

Лечение

Лечение описторхоза состоит из трех этапов:

  1. Подготовка: включает в себя устранение воспалительного процесса в пораженных органах, устранение аллергии, усиление оттока желчи, дезинтоксикацию, оптимизацию работы печени и очистку кишечника. Прежде всего взрослому и ребенку показано соблюдение диеты №5. Для преодоления аллергии назначаются антигистаминные препараты (Фенистил, L-Цет). Для усиления оттока желчи прописываются такие препараты, как Гептрал, Урсофальк и Урсосан. Также могут назначаться ферментные препараты (Креон, Мезим Форте), пробиотики (Бифиформ, Линекс), прокинетики (Мотилиум), спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин, Бускопан).
  2. Борьба с паразитом: и взрослым, и детям, имеющим описторхоз, назначается Бильтрицид — противопаразитарный препарат широкого спектра действия. Активные компоненты лекарства вызывают паралич мышц червей, из-за чего они отстают от стенок органов и выводятся с желчью через кишечник. Бильтрицид может спровоцировать такие побочные эффекты, как аллергия, аритмия, тошнота (рвота), судороги и боль в правом подреберье. Поэтому проходить антипаразитарную терапию следует в условиях стационара, под контролем врача.
  3. Восстановление: на этом этапе следует приступать к желчегонной и гепатопротекторной терапии. Пациенту прописывается лечение желчегонными травами (кукурузные рыльца, календула, ягоды шиповника), гепатопротекторами (Гепабене, Эссливер), тюбажом и слабительными средствами (Сенаде, Регулакс).

Что касается лечения беременных, то в данном случае запрещено использование антибиотиков и противопаразитарных средств. Инфицированные беременные женщины нуждаются в профилактике гипоксии плода, слабости родовой деятельности и массивного кровотечения во время родов.

Профилактика заболевания заключается в контроле над тем, какую рыбу употребляет человек. Обеззаразить рыбу можно с помощью качественной прожарки, заморозки и засаливания.