Основные принципы и направления лечения цирроза печени

Цирроз печени — коварное неизлечимое заболевание, о котором больной человек может не подозревать долгое время. Процесс замещения печеночных клеток — гепатоцитов — соединительной тканью может длиться годами. Вовремя начатое лечение может приостановить течение болезни и предотвратить развитие осложнений.

Лечение цирроза печени заключается не только в приёме лекарств и соблюдении диеты. Больному зачастую нужно поменять образ жизни, чтобы предотвратить неблагоприятный исход.

Чаще всего цирроз печени диагностируют у мужчин в возрасте 40–60 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Примечательно, что отказ от алкоголя и соблюдение диеты может приостановить процесс перерождения печени.

На втором месте — вирусная форма. Гепатит в анамнезе выявляется в 30 процентах случаев от числа страдающих циррозом. В группе риска — люди, которым по показаниям требуются переливания крови, наркоманы.

Кроме гепатитов и злоупотребления алкоголем, цирроз печени может развиваться по следующим причинам:

  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • заболевания желчных путей;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • наследственные заболевания обмена веществ (болезнь Вильсона — Коновалова и др.).

печень в руках врача

Диагностика

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Симптомы на ранних стадиях мало выражены. Во рту по утрам появляется сухость и горечь. Может беспокоить диарея, вздутие живота.

У мужчин снижается уровень тестостерона, что проявляется уплотнением молочных желез.

Наблюдается зуд кожи из-за накопления желчных кислот. На ладонях, туловище появляются сосудистые звездочки.

На более поздней стадии присоединяется асцит (накопление жидкости в брюшной полости) — симптом портальной гипертензии.

Но вышеперечисленные симптомы появляются, когда болезнь уже прогрессирует. А лечение заболевания наиболее эффективно на ранних стадиях.

Выявить патологию как можно раньше позволяют инструментальные исследования, например, УЗИ. Опытный врач с помощью ультразвукового исследования определит степень поражения печени и сохранность её функций.

Биопсия используется, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Вылечить заболевание невозможно, но вполне можно остановить его развитие.

Методы лечения

Как лечить цирроз печени, если поставлен диагноз? Схему терапии назначает врач.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Различают такие стадии:

  • Стадия компенсации. Неактивная форма. В случае если процесс приостановлен, особого лечения не требуется. Следует соблюдать диету и принимать витамины. Гепатологи рекомендуют ограничить приём каких-либо лекарств, так как они могут оказывать токсическое действие на больной орган. Особенно не рекомендуется длительный приём парацетамола, успокаивающих средств.
  • Активная форма. Кроме соблюдения диеты и приёма витаминов, назначаются гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды, растительные препараты.
  • Стадия субкомпенсации. Применяются гепатопротекторы растительного и животного происхождения. Назначаются синтетические препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан, Урсофальк. Преднизолон, Дексаметазон применяются при циррозе вирусного происхождения строго по назначению врача.
  • Стадия декомпенсации. Гепатопротекторы назначаются инъекционно и перорально. Для выведения жидкости и профилактики асцита назначаются диуретики — Альдактон, Лазикс, Диакарб. Если понижаются показатели белка в крови, применяются растворы Альбумина. При обострении заболевания по показаниям применяются пробиотики, прокинетики.

Последняя стадия требует срочной госпитализации. Лечение цирроза печени направлено на то, чтобы не допустить осложнений. Спасти пациента может лишь пересадка печени.

витамины и лекарственные препараты

На любом этапе лечения препараты и витамины применяются только по назначению врача. Так как печень, пораженная циррозом, не в состоянии справиться с функцией выведения токсинов, то приём лекарств без контроля может осложнить течение заболевания. Часто препараты назначают по жизненной необходимости.

Средства народной медицины также используют после консультации с гепатологом.

Гепатопротекторы

Существует огромное количество препаратов, которые защищают клетки печени от повреждений. Только в России зарегистрировано около 800 названий. Гепатопротекторы защищают здоровые клетки печени и не дают им переродиться в соединительную ткань. Но с поврежденными клетками печени лекарства уже ничего не могут сделать. Поэтому на поздних стадиях, когда дегенеративные изменения коснулись всего органа, гепатопротекторы мало помогут лечению. Обычно лечение цирроза проводится в комплексе, и врач может назначить несколько гепатопротекторов из разных групп.

Гепатопротекторы делятся на такие:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • средства животного и растительного происхождения;
  • синтетические препараты;
  • липотропные вещества.

Эссенциальные фосфолипиды.

Фосфолипиды содержатся во многих продуктах: яйцах, мясе, икре, подсолнечном и сливочном маслах. Но не стоит ждать лечебного эффекта от их употребления: фосфолипиды расходуются на переработку холестерина, которым богаты эти продукты.

Лекарственные препараты вырабатываются из экстракта сои, который получают методом высокой очистки. Препараты из группы эссенциальных фосфолипидов хорошо зарекомендовали себя в лечении цирроза. Их терапевтическая польза доказана путём многочисленных экспериментов. Так, алкогольная форма заболевания успешно лечится приёмом препарата Эссенциале:

  • препарат подавляет выработку коллагена;
  • укрепляет мембраны гепатоцитов;
  • восстанавливает повреждённые мембраны в участках воспаления, где еще не образовалась соединительная ткань.

Эссенциале или его аналоги: Резалют, Энерлив, Эслидин — значительно замедляют развитие цирроза печени.

Гепатологи рекомендуют принимать препараты, в состав которых входят фосфолипиды, без добавления витаминов и экстрактов растений. Их надо принимать отдельно. Исследования показали, что добавки витаминов в препарате уменьшают лечебный эффект фосфолипидов.

Препараты растительного и животного происхождения.

В состав большинства гепатопротекторов растительной группы входит экстракт расторопши пятнистой. Растение содержит силимарин — вещество, которое защищает клетки печени и не даёт им переродиться в рубцовую ткань. Экстракт расторопши содержат такие препараты: Карсил, Гепабене, Бонджигар, Галстена. Они могут помочь вылечить воспалительный процесс в повреждённых гепатоцитах, которые не переродились в рубцы.

В некоторые препараты входят экстракты других растений. Например, в состав Сибектана включены экстракт листьев березы, зверобой и пижма. Они защищают гепатоциты от повреждений, усиливают выделение желчи.

В состав препаратов Бонджигар, Дипана включена Пикрориза курроа (другое название Коптис японский). Растение содержит горькие гликозиды, оказывающие гепатопротекторное, желчегонное действие.

Гепатопротекторы животного происхождения получают из гидролизата крупного рогатого скота и свиней. Препараты этой группы принимают только под наблюдением врача, так как они могут вызвать аллергию. Гепатосан, Прогепар продают только по рецепту.

Синтетические препараты.

Урсосан, Урсофальк, Урсолив, Эксхол, Ливодекса — это препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая нейтрализует действие вредных кислот на гепатоциты.

Урсодезоксихолевая кислота назначается на всех этапах лечения цирроза. Препараты на основе этой кислоты в основном различаются дозировкой. Они обладают таким лечебным эффектом:

  • препятствуют возникновению соединительной ткани в печени;
  • стимулируют выведение желчи из печёночных протоков;
  • защищают мембраны клеток печени от разрушения;
  • понижают содержание сахара в крови;
  • подавляют синтез холестерина и всасывание его в кишечнике.

Липотропные препараты.

Липотропные препараты — это аминокислоты и их производные. Аргинин, Метионин, Орнитин, Карнитин, Холин регулируют углеродно-жировой обмен, способствуют выведению токсинов из организма.

Препараты липотропного происхождения применяются строго по назначению врача. Они назначаются, если в крови повышено содержание аммиака.

Больным с жировым перерождением печени назначают Бетаргин. Он также уменьшает явления диспепсии, выводит из организма токсины. Гептрал, помимо гепатопротекторного воздействия, может вылечить кожный зуд.

Диета

Питание при циррозе печени должно быть дробным. Следует разбить дневной рацион на 5-6 частей. Нельзя употреблять копченые, жареные блюда, консервы и полуфабрикаты.

Жиры можно употреблять в количестве не более 90 граммов в сутки, при этом отдавать предпочтение растительным и молочным жирам.

Врачи рекомендуют есть нежирную рыбу, говядину, индейку, молодую баранину, блюда, богатые овощами и фруктами. Разрешена нежирная выпечка с мясом и творогом, молочные и кисломолочные продукты.

При декомпенсированной стадии цирроза назначают низкобелковую диету — не больше 20–30 граммов в сутки.

При циррозе печени не разрешается употреблять в пищу продукты:

  • грибы, жирное мясо, сало;
  • копченые, жареные блюда, консервы и маринады;
  • торты и пирожные, жирную сдобу;
  • кофе, какао, продукты, содержащие спирт;
  • острые приправы: горчицу, хрен, карри, перец;
  • редьку, щавель, шпинат, чеснок.

Образ жизни

Цирроз печени — одна из главных причин смерти мужчин в экономически развитых странах. По некоторым данным, каждый год в мире от цирроза умирает один миллион человек. Чаще всего диагностируют алкогольный цирроз у мужчин — форму, которая наиболее успешно поддаётся лечению.

Вопрос, «Как лечить цирроз печени?», к сожалению, актуален для многих семей, в дом которых пришла болезнь. Но вопреки всем обстоятельствам развитие цирроза можно приостановить и прожить ещё долгие годы.

Полностью отказаться от употребления алкоголя и курения для многих, особенно мужчин, трудно. Но иногда приходится сделать выбор — выбор в пользу своей жизни.

Кроме отказа от алкоголя и курения, следует избегать тяжёлых физических нагрузок. Больным разрешён отдых на морских курортах и санаторное лечение.